Bilan préopératoire

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Un bilan préopératoire est un bilan effectué juste avant une opération chirurgicale, dans le but de prévenir les risques pour le patient.

Il n'existe pas de bilan pré-opératoire type. On doit l'adapter à chaque patient.

Clinique

Antécédents personnels, médicaux et chirurgicaux
Traitements en cours, allergies connues
Heure de la dernière ingestion alimentaire si la chirurgie est prévue à court terme

ORL, pour prévoir d'éventuelles difficultés d'intubation trachéale (morphologie)
Cardiovasculaire
Pulmonaire

Numération formule sanguine (NFS)
Bilan de coagulation : TP, TCA, plaquettes
Groupage, et RAI de moins de 72 heures, si la chirurgie est à risque de pertes sanguines.
Dosage de la créatinine (pour évaluer les fonctions rénales)

Elle permet de classer les patients en fonction du risque anesthésique^[1]^,^[2].

ASA 1 : Patient en bon état général
ASA 2 : Patient présentant une perturbation modérée d'une grande fonction(ex. : hypertension artérielle modérée, bronchite chronique)
ASA 3 : Patient présentant une perturbation sévère d'une grande fonction limitant son activité sans entrainer d'incapacité (ex. : angor stable)
ASA 4 : Patient présentant une atteinte très sévère d'une grande fonction, invalidante et mettant en jeu le pronostic vital (ex. : angor instable)
ASA 5 : Patient moribond, espérance de vie inférieure à 24 heures.

↑ (en) M Saklad. « Grading of patients for surgical procedures » Anesthesiology 1941;2:281-4.
↑ (en) Wolters U, Wolf T, Stützer H, Schröder T. « ASA classification and perioperative variables as predictors of postoperative outcome » Br J Anaesth. 1996;77(2):217-22. PMID 8881629